CNO Aquitaine: 30/01/2025 - Zircone et Bridges collés cantilever postérieurs

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Formulaire

Remplissez ce formulaire précisément . Vous pouvez choisir de régler votre inscription en ligne par carte bancaire ou télécharger un formulaire d'inscription sur le site cnoaquitaine.fr et l'adresser avec votre règlement à l'ordre du CNO Aquitaine 78 bis Avenue Lasbordes 64420 SOUMOULOU.
1 Nom du participant *
2 Prénom du participant *
3 Civilité *
4 Genre *
5 Profession *
6 Spécialité ou exercice dominant *
7 Cotisation CNO 2025:
Une cotisation 2025 est obligatoire:
Cotisation CNO: 100 €
Cotisation Retraité, 50€
Cotisation Interne, Jeune Thésé moins de 2 ans:50 €
Cotisation Etudiant(e): 50 €
Cotis. CNO 2025 A jour: 0 *
8 Inscription Zircone et Bridges collés cantilever postérieurs
Les droits d'inscription, obligatoires pour tous les participants comprennent la remise du dossier, l'accès aux séances scientifiques, les pauses et déjeuners.
Inscription Journée: 350,00€
Inscription Interne, retraité, Jeune Thésé, Journée: 110.00€
Etudiant(e): A jour de cotisation: 0 *
9 Je souhaite
10 Les données à caractère personnel que vous nous communiquez feront l'objet d'un traitement automatisé aux fins de gestion de votre demande. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de suppression, de limitation et d'opposition conformément au règlement sur la protection des données à caractère personnel. *
11 Société ou payeur si différent de l'inscription

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